רעידת אדמה בבריאות: עוד פחות שוויון (בזמן שהתעניינתם באסתרינה)

בזמן שהתעניינתם באסתרינה, (ואף אני נגררתי לרגע לאתנחתא הטרגי-קומית הזו) מתרחשת לה עוד מהפיכה בתחום הבריאות, שרק תגדיל את אי השוויון הקיים.

כפי שפורסם השבוע, קופת חולים מכבי  באישור שר הבריאות, הודיעה על תוספת לביטוח המשלים שלה, "מכבי מגן זהב", אשר כוללת גם מימון תרופות שמחוץ לסל שירותי הבריאות. בכך "עקפה" מכבי תוכנית דומה שאיתה יצאה לאחרונה קופת חולים כללית. בכל הנוגע לסרטן ומחלות קשות, תכלול  התוכנית החדשה שפרטיה פורסמו בדה-מרקר (ראו גם כאן) כל תרופה ובתנאי שאושרה במדינה "מתקדמת" בעולם. תרופות לשאר המחלות יואשרו אם נרשמו או הוגשו לרישום בישראל. 

על הזכות לבריאות ראו גם:

כשבריאות הופכת למצרך

בג"צ מאחל רפואה שלמה

 

עדכון

בריאות רופפת

תוכנית זו הוגדרה כ"רעידת אדמה" וכ"תחילת הסוף של עקרון השוויון" בבריאות (בעיני זה כבר אמצע הסוף או סוף הסוף ולא תחילת הסוף אך ניחא…). "בראשונה מאז התקבל החוק", כותב העיתון שאינו חשוד בסוציאליזים יוקד, "רק מי שיכול לשלם יותר יקבל טיפולים שחלקם מצילים חיים". (שוב, אני לא כל כך מסכים על ה"לראשונה" אבל ניחא). ומה יקרה עכשיו: אחוז משמעותי מהאוכלוסיה יהיה מבוטח בביטוח הזה, והלחץ להכניס תרופות מצילות חיים לסל יקטן, כך שהאוכלוסיה שלא תוכל לרכוש את הביטוח הזה, תופלה עוד יותר. כאשר רק מיעוט האוכלוסיה, ובפרט המיעוט העני, לא יהנה מכל התרופות שאינן בסל, הלחץ להכניסן לסל יהיה כה חלש –  מה שרק יגרום לשחיקה גדולה עוד יותר של הסל. הפגיעה בעקרון האוניברסליות קשה, ויש כאן מעין מהלך הפוך של העדפת הסלקטיביות על האוניברסליות. סל הבריאות הבסיסי יהפוך להיות ה"אוניברסלי" כביכול, אך כזה שרק עניים צריכים אותו, וכמו כל שירות אחר שהוא שירות לעניים, יהיה לשירות עני. ושימו לב לכך שהמבוטחים שלא יצטרפו לתוכנית החדשה, ייאלצו לעבור לרובד ביטוחי נמוך יותר. השדרוג לתוכנית החדשה יעשה באופן אוטומטי, אך אלו שיודיעו לקופה שאינם מעוניינים בשדרוג, יאלצו לעבור לתוכנית פחותה הכוללת כיסויים פחותים מאלה הניתנים להם היום. כך שמי שלא יכול לשלם יותר – יקבל עוד פחות מהיום, וזאת כמובן מעבר למי שלא יכול להשתתף בביטוח המשלים כלל.
המגמה של הפיכת הבריאות מזכות למצרך הולכת ומתחזקת, תוך רמיסת עקרונות ה"צדק, שוויון ועזרה הדדית" שעדיין מנויים בסעיף 1 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי כעקרונות עליהם מבוסס ביטוח בריאות בישראל.
התקשורת  – וגם הבלוגספירה – מתעניינת בדברים הרבה יותר מרתקים כמו אסתרינה, קצב, רמון, וגם שחיתויות למיניהן.  יום אחד צריך לחשוב בצורה יותר עמוקה על המשמעות של הדיון בפרשיות השונות האלו, הן פרשות המין והן פרשות השחיתות או שחיתות לכאורה. בוודאי שגם בהן מעורב לעתים אי-צדק, אך עד כמה העיסוק האובבסיבי באסתרינה ושות' מסיט את האור ואת תשומת הלב מאי-הצדק ההולך וגדל? האם אפשר לצפות ולקוות שהתקשורת והבלוגספירה יעסקו ברעידת האדמה הקשה הזו באותה אינטנסיביות – ואותה מידת הצלחה – בה עסקו באסתרינה?

עדכון: גדעון עשת כותב בידיעות אחרונות ("הסל הגדול של מכבי", 13.2.2007):

"יחשוב חולה הלב, שהביטוח החדש של מכבי הוא ההזדמנות שלו לקבל את התרופה הכל-כך יעילה. הוא יצטרף, ישלם מדי חודש פרמיה נמוכה יחסית,…, ואחרי שנתיים? אבוי… בבית-המרקחת יתבקש החולה להשליש 297 שקל מדי חודש. מה עזר לו הביטוח? קדחת" [זאת מאחר שלתרופות רבות, פרט לאלו המיועדות לסרטן ולמספר מחלות המוגדר כ"מחלות קשות", יש בביטוח המשלים השתתפות עצמית].

עשת עומד על כך שכיום כשליש מתושבי המדינה לא מבוטח בביטוח משלים, כאשר רובו מורכב ממשפחות נזקקות. מתן היתר לקופות לספק תמורת תשלום שירותי בריאות נוספים, ייצור למעשה מעמד של אזרחים שיקבלו טיפול רפואי נחות. מסקנתו: "מהפופולריות של הביטוח המשלים והביטוחים הפרטיים באמצעות חברות הביטוח די ברור, שהציבור מוכן לשלם יותר עבור שירות רפואי טוב יותר. מה שמתבקש…הוא להעלות את מס הבריאות ולתת לכולם את כל השירות הרפואי הראוי".

 

עדכון: שלומית אבני כותבת בהארץ – דה-מרקר "בריאות למעמד הבינוני על חשבון בריאות לחלשים" 5.3.2007

"מעטים מקרב אוכלוסיות מוחלשות מבחינה כלכלית-חברתית הם בעלי ביטוח משלים… התוצאה היא שתרופות ושירותים חיוניים המוצעים בתוכנית הביטוח המשלים הופכים זמינים רק לבעלי אמצעים".

פרסם תגובה או השאר עקבות: Trackback URL.

תגובות

  •   ביום מרץ 1, 2007 בשעה 7:17 pm

    בבחירות הבאות יעלו ביבי וגידמק עם כל הטטרמנים למיניהם, ואז האנרכיה הקפיטליסטית תשרור סופית, ויבטלו את ביטוח הבריאות חינם שנכנס לתוקפו לפני עשור. אני מהמרת על זה. החוק המצוין הזה, שהולך ונדרס, עוד יבוטל כולו.

  •   ביום מרץ 1, 2007 בשעה 7:19 pm

    מה יום מיומיים?

  •   ביום מרץ 1, 2007 בשעה 10:00 pm

    .. ההבדל הוא שעכשיו זה הולך להכיל את כל התרופות – שרשומות במדינה שנחשבת מתקדמת – שאינן בסל. זה הבדל דרמטי. כיום זה לא כולל בדרך כלל תרופות שלא בסל אלא יותר ענייני נוחות וכו'. וגם אם כן כולל תרופות מסוימות – לא בדקתי – בוודאי שלא את כל התרופות שלא בסל כמפורט בפוסט למעלה.

  •   ביום מרץ 1, 2007 בשעה 10:34 pm

    וכמו שיעל כותבת, הפונקציונרים הקטנים של אוותנזיה נגד לא רצויים רק מחכים למשיח הגדול ביבי, שיגבה אותם להשלים את המלאכה.

  •   ביום מרץ 1, 2007 בשעה 10:40 pm

    טעות, יעל. חוק ביטוח בריאות מ.כפי שהוא מעוצב וממומש בישראל, הוא אסוני בפני עצמו. והוא גרם למדרון החלקלק של הפרטה של שירותי בריאות בארץ שעכשיו אנחנו חוזים בעוד שידרוג מטורף שלה.

  •   ביום מרץ 1, 2007 בשעה 10:45 pm

    בחוק יש הרבה דברים טובים. כיסוי ביטוחי לכלל האוכלוסיה – לפחות למי שנחשב תושב ישראל. סל שמכיל הרבה דברים, עקרון של מיסוי פרוגרסיבי ומנגד טיפול על פי צרכים. אבל החוק נשחק וזרעי הרוע היו כבר בחוק עצמו אך בעיקר בשלושה תיקונים שהוכנסו בו במסגרת חוקי הסדרים למינהם ושחקו אותו. חסר בו גם מנגנון עדכון מובנה לסל. אבל יש בו גם יסודות טובים. הבעיה זה התנערות המדינה מהמחויבות שלה לנושא ועל זה כתבתי בפירוט בפוסטים האחרים בנושא שקושרו לעיל

  •   ביום מרץ 2, 2007 בשעה 1:44 pm

    חוק ביטוח בריאות ממלכיתי שנחק בשנת 1995 הולך ומאבד מתוקפו יותר ויותר – למה. כי הביטוים הסמי פרטיים והפרטיים הולכים וכובשים להם מקום, אם דרך קופות החולים עצמן ואם דרך חברות הביטוח (שגם כך אנשים חולים מדי אינם יכולים לבטח עצמם דרך חברות אלו) עצוב להגיד אבל זה נראה כמו פתרון נוח לחברה שלא רוצה עניים וחולים בקרבה.
    חבל רק שמדינה כמו ישראל נגררת לכל הדבר המגוחך הזה מבלי לחשוב באמת על צרכני התרופות, רובם מקבלי קצבאות של המוסד לביטוח לאומי, רובם לא עובדים במשרה מלאה- אם בכלל ורובם גם לא מצטלמים יפה לטלוויזיה. בעידן של רייטינג ופרשיות שחיתות קשה להביט למטה ולראות את האזרח הקטן הנאלץ לצרוך תרופות ישנות עם המון תופעות לווואי במקום תרופות חדישות ויעילות יותר. מוזר שדווקא עמותות כמו עזר מציון וכדומה כן חושבות על האנשים הללו…
    יש מגמה שהולכת ונוצרת כאן לאחרונה להפיל את התאחריות על החלשים במדינה לעמותות ויזמים למינהם. גאידמק הוא לא היחיד שעושה.
    אפשר כבר להביא את ארון הקבורה מדינת הרווחה מתה סופית על מועד ההלוויה תבוא הודעה בקורב.

  •   ביום מרץ 2, 2007 בשעה 3:29 pm

    בעיית הביטוחים המשלימים, פרטיים וחצי-פרטיים הכובשים מקום היא רק חלק מהבעיה. הבעיה המרכזית היא שמה שבתוך הסל נהיה בלתי זמין בגלל תשלומי ההשתתפות המשמעותיים ושאין מנגנון מספק לעדכון הסל.כל זה קשור לירידה במחויבות המדינה. ואולי יש בעיה בשיטת הסל.

  •   ביום מרץ 2, 2007 בשעה 5:50 pm

    בחיי. חליתי כשהייתי שם, הלכתי לבית חולים, ישר טיפלו בי היטב. אני נשבעת לכם. אפילו שם, בהודו המסריחה והעלובה, השירותים הרפואיים הם בחינם. הם, שעוד לא ראיתי מקום יותר מושחת, שבכל צעד ושעל שלו יש שוחד.
    ומה עם אנגליה? גיסי חלה במלריה בהודו, ובאנגליה אשפזו אותו בחינם, מיד כאשר הגיע, למחלקה למחלקות טרופיות, וטיפלו בו כמו במלך, וריפאו אותו.
    ורק אצלנו, חוק שנןעד לרווחת כל הציבור, הולך ונשחק עד שבטח יבוטל לגמרי. יוצא שאנחנו גרוןעים מהודו.

  •   ביום מרץ 2, 2007 בשעה 6:10 pm

    העוני בקרב המגזרים צרכני התרופות (קשישים, חולים כרוניים, עניים) אינו מיעוט, אלא רוב. רוב דומם. עכשיו, הסל המורחב ישתיק את המיעוט הצעקני ובעל היכולת, ובא לציון גועל…

  •   ביום מרץ 2, 2007 בשעה 7:07 pm

    את צודקת
    קראתי הבוקר את מה שכתבתי והתפלאתי שכתבתי את זה ככה. מקבל את התיקון.

  •   ביום מרץ 3, 2007 בשעה 7:44 pm

    מעלה טיעון נכון – שאם כבר אפשר בתוספת כזו להכניס תרופות שלא בסל – שיעלו את מס הבריאות ויוסיפו אותה לכל האוכלוסיה. (ראו עדכון בגוף הפוסט). אז זה לפחות יהיה בצורת תשלום פרוגרסיבי ולא רגרסיבי כמו הביטוח המשלים שיוצר למעשה שני סלים: לעשירים ולעניים. ואז הסל לעניים, כמו כל שירות לעניים, יהפוך להיות שירות עני, שלאט לאט ירוקן מתוכנו על ידי חוסר עדכון.

  •   ביום מרץ 5, 2007 בשעה 7:42 am

    חבילת בריאות שנראית לשליש מהציבור כרצוייה, ראוייה להפוך לאוניברסלית.

    עם זאת, נראה שכל עוד קיימים הבדלי הכנסה עצומים בין משקי בית, יהיו קיימים שירותים ומוצרים שידם של משקי בית מסויימים משיגה אך ידם של משקי בית אחרים קצרה מלהשיגם. במצב כזה, לנסות לבודד את שירותי ומוצרי הבריאות מהשפעת חוסר האיזון הוא ניסיון בעל סיכויי הצלחה מזעריים.

    שינוי יסודי ייתכן רק על ידי הקטנה של פערי ההכנסה באופן משמעותי.

  •   ביום מרץ 5, 2007 בשעה 8:09 am

    .. עד שנגיע לצמצום פערים אלו, חזון אחרית הימים, אנו צריכים להאבק לצמצום אי השוויון בתחומים שונים ביחוד כשמדובר בתחומים החיונים כמו בריאות, חינוך וכו'

  •   ביום מרץ 6, 2007 בשעה 6:53 am

    בשנויים נקודתיים היא לא חלק מאורח החשיבה המנציח את המצב הנוכחי וגורם לכך ששינוי מהותי בפערי ההכנסות נשאר בגדר חזון אחרית הימים.

  •   ביום מרץ 6, 2007 בשעה 7:39 am

    והשאלה היא האם נחכה למהפיכה ועד שתגיע לא נתקן כלום. אחת משאלות מיליון הדולר, לא?

  •   ביום מרץ 6, 2007 בשעה 4:58 pm

    חד צדדית. אפשר לפעול לשינויים נקודתיים ובו זמנית לפעול לשינויים מערכתיים יותר. הנטייה בדרך כלל מצד אנשים וארגונים בעלי נטייה חברתית היא להתמקד בנקודתי על חשבון המערכתי. בצורה כזו אפשר בקלות לנצח בקרב ולהפסיד את המערכה.

  •   ביום מרץ 18, 2007 בשעה 8:24 am

    הבוקר בהארץ:
    רופאים ומנהלים בכירים: משרד הבריאות הורס את הרפואה הציבורית

    http://www.haaretz.co.il/hasite/spages/838936.html

    http://www.haaretz.co.il/hasite/pages/ShArtPE.jhtml?itemNo=838889&contrassID=2&subContrassID=21&sbSubContrassID=0

  •   ביום דצמבר 12, 2007 בשעה 11:08 am

    רוצים לדעת לאן מוליך אותנו האוצר? תשקיעו שעתיים בסרט הזה של מייקל מור. רוצים עותק של הסרט? שילחו אלי בקשה ובה כתובת רגילה ותקבלו עותק צרוב תוך כמה ימים.

  •   ביום דצמבר 12, 2007 בשעה 11:10 am

    מתנצל. חשבתי שהתוכנה מוסיפה את הכתובת שממילא מופיעה. היא לא. הנה היא
    udimanor@gmail.com

טרקבאקים

פרסם תגובה

שדות נדרשים מסומנים *

*

*